La dispensación como herramienta para lograr el uso adecuado de los medicamentos en atención primaria / Dispensation as a tool for the correct usage of medications in primary health care

Introducción: se hace urgente la necesidad de implementar estrategias que coadyuven al uso adecuado y eficiente de las alternativas farmacoterapéuticas disponibles. Objetivo: destacar el papel de la dispensación profesionalizada como herramienta básica para lograr el uso adecuado de los medicamentos. Métodos: se realizó un estudio donde se aplicó el método cualitativo, mediante una revisión bibliográfica y documental sobre el tema en fuentes de datos digitales. Se revisaron artículos publicados sobre el tema a través de los buscadores. Se usaron los descriptores DeCs-MeSH: dispensación, uso racional, medicamento. Conclusiones: el uso racional de los medicamentos implica la participación activa del farmacéutico, el cual debe brindar una óptima atención farmacéutica. En la actualidad, la sociedad se enfrenta al reto de preparar profesionales farmacéuticos capacitados para desarrollar prácticas farmacéuticas centradas en el paciente y una correcta dispensación de los medicamentos(AU)

Introduction: There is an urgent need to implement strategies that contribute to the adequate and efficient usage of available pharmacotherapeutical alternatives. Objective: To highlight the role of professionalized dispensation as a basic tool to achieve the proper usage of medicines. Methods: A study was carried out, by which the qualitative method was applied, through a literature and document review on the subject in digital data sources. We reviewed articles published on the subject through the search sites. DeCs-MeSH descriptors were used: dispensing, rational use, medication. Conclusions: The rational use of medications implies the active participation of the pharmacist, who must provide optimal pharmaceutical care. Currently, the society faces the challenge of training trained pharmaceutical professionals to develop pharmaceutical practices focused on the patient and a correct dispensation of medicines(AU)

Epidemiología del medicamento en el contexto de la atención primaria de salud cubana / Drug epidemiology in the Cuban context of primary health care

Introducción: el análisis de los medicamentos con un enfoque integral, sistémico y social constituye una necesidad creciente en los sistemas de salud. Objetivo: describir resultados en la esfera de los medicamentos relacionados con los usos de la epidemiología en la atención primaria de salud. Método: se aplicó el método cualitativo, mediante una revisión bibliográfica y documental sobre el tema. Se usaron los descriptores DeCs-MeSH: epidemiologia, medicamentos, farmacoepidemiología y atención primaria de salud. Se realizó el análisis de contenidos de tipo directo a través de expertos. Resultados: el desarrollo teórico práctico de la epidemiología puede contribuir al uso racional de los medicamentos. Se identificaron debilidades en el análisis de la situación de salud, así como la necesidad de reorientar la investigación, la evaluación de tecnologías y la vigilancia en salud para brindar información oportuna y cercana a la realidad objetiva de los efectos que para la salud tienen los medicamentos. Conclusiones: aunque estos ejemplos no son los únicos que evidencian el trabajo de la farmacepidemiología, el uso de la investigación, la evaluación de tecnologías, la vigilancia en salud y el análisis de la situación de salud pueden fortalecer y aportar desde la epidemiología elementos sobre: ciclo de vida de los medicamentos, perfil de consumo, automedicación, notificación de reacciones adversas en consumidores, utilización de medicamentos por subgrupos de población y costes para el individuo la familia y la comunidad, de manera que se brinden evidencias para las políticas e intervenciones en el ámbito de la atención primaria de salud(AU)

Introduction: Drugs analysis with a comprehensive, systemic and social approach constitutes an increasing need in health systems. Objective: Describe results in the field of medicines related with the use of epidemiology in primary health care. Method: The qualitative method was applied, by a bibliography and document review about the topic. The descriptors DeCs-MeSH used are: epidemiology, medicines, pharmacoepidemiology and primary health care. Direct content analysis was carried out through experts. Results: The theoretic and practical development of epidemiology may contribute to rationally use medicines. Weaknesses were identified in the health situation analysis, as well as the need to reorient research, technology assessment and health surveillance, in order to provide timely information close to the objective reality about the medicines' effects on health. Conclusions: Even though these examples are not the only ones showing the work in the pharmacoepidemiology field, research, technology assessment, health surveillance and the analysis of the health situation may strengthen and contribute from the field of epidemiology itself with elements about: the medicines life cycle, consumption profile, self-medication; notification of adverse reaction in consumers, medicines use by population subgroups, and cost for the individual, the family and the community, so that evidences be provided for further policies and interventions in the area of primary health care(AU)

Los medicamentos y el análisis de la situación de salud en Cuba / Drugs and analysis of the Cuban health situation

El consumo de medicamentos, eslabón final de la cadena, puede ser abordado desde diferentes perspectivas que dependen de las aplicaciones del análisis que se realiza. Su análisis es útil para algunas aplicaciones, sobre todo administrativas y de políticas sanitarias. En las guías para el Análisis de Situación de Salud no se aborda el papel que los medicamentos tienen en la salud de la comunidad. En tal sentido se pretende reflexionar sobre la pertinencia del tema medicamentos en las propuestas metodológicas que guían la realización del ASIS. En el ámbito sanitario, la utilización del análisis de la situación de salud de la población cubana a través de indicadores relacionados con medicamentos está ausente. Es necesario incluirlos en el análisis de la situación de salud para poder establecer las prioridades en consonancia con los problemas detectados y elaborar el proyecto del plan de acción con énfasis en las tareas factibles de realización en cada nivel(AU)

Drug use, final link in the chain, can be approached from different perspectives depending on the applications of analysis performed. Their analysis is useful for some applications, particularly managing and health policies. In the guidelines for Health Situation Analysis (HAS), the role that drugs have on the health of the community is not addressed. In this sense, it is intended to reflect upon the relevance of the topic drugs in the methodological proposals that guide HAS implementation. In the health field, the use of analysis of the health situation of the Cuban people through drug-related indicators is absent. It is necessary to include them in the analysis of the health situation in order to establish priorities in line with the identified problems and to develop the draft action plan with emphasis on performing tasks feasible at each level(AU)

Vigilancia del consumo de antimicrobianos en hospitales de México: situación actual y guía práctica para su implementación / Surveillance of antimicrobial drug use in Mexican hospitals: current situation and practical guidelines for its implementation

En México se han constatado un elevado consumo de antibióticos, su uso irracional en la atención primaria y altas tasas de resistencia en bacterias causantes de infecciones nosocomiales. Se hace necesario revisar la metodología recomendada para informar el consumo de antimicrobianos, de manera que la cuantificación se realice mediante estudios de utilización de medicamentos. Estos estudios, que permiten conocer los medicamentos utilizados en el hospital, requieren de una fuente de datos de consumo de antimicrobianos accesible y con el menor riesgo de sesgos, un sistema de identificación único para los fármacos y la adopción de unidades de medida extrapolables. Se propone usar la metodología elaborada por el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la Metodología Estadística de Medicamentos, basada en la clasificación anatómica, terapéutica y química (ATC) y la dosis diaria definida (DDD). A pesar de sus limitaciones, el empleo de esta metodología para el monitoreo local del consumo de antimicrobianos permite detectar diferencias en los patrones de uso respecto a otras instituciones y, sobre todo, las tendencias dentro de una misma institución. Esto ayudaría a alertar oportunamente sobre posibles problemas en la utilización de antimicrobianos y la necesidad de implementar intervenciones específicas.

Antibiotic use in Mexico is characterized by high levels of consumption, irrational use in primary care services, and high rates of bacterial resistance that cause hospital infections. Changes are needed in the recommended method for reporting antimicrobial drug use, so that quantification can be carried out through drug utilization studies. Such studies, which make it possible to know which drugs are used in hospitals, require an accessible source of data on antimicrobial drug use with the least risk of biases, a single drug identification system, and the adoption of units of measure that can be extrapolated. The methodology developed by the WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, based on the anatomical, therapeutic, and chemical classification (ATC) system and the daily defined dosage (DDD), is proposed. Despite its limitations, employing this methodology to monitor local antimicrobial drug use will make it possible to detect differences in usage patterns among institutions, and, especially, trends within a given institution. This would facilitate timely alerts about potential problems related to the use of antimicrobial drugs and the need for specific interventions.

Análisis de prácticas de prescripción y criterio médico sobre calidad y efectividad de la glibenclamida cubana / Analysis of practices of prescription and medical criterion on quality and effectiveness of Cuban glibenclamide

Una alerta epidemiológica sobre la prescripción de glibenclamida en dosis por encima del rango terapéutico recomendado por la bibliografía, motivó evaluar el conocimiento de los médicos sobre la prescripción del fármaco e identificar sus criterios acerca de la calidad y la efectividad de la tableta de producción nacional. Para lo cual se realizó un estudio de utilización de medicamentos clasificado como de consecuencias prácticas con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción. Mediante una encuesta aplicada a médicos de atención primaria y hospitales en 32 municipios seleccionados, pudo evaluarse calidad de la prescripción y se obtuvo información sobre efectividad y posibles modificaciones en las características organolépticas y farmacológicas de la tableta de glibenclamida nacional. Se observó que el 82,8 por ciento de los encuestados tenía conocimientos adecuados de los casos en los que se prescribe glibenclamida. El 55,0 por ciento mostró inadecuados hábitos de prescripción de las dosis terapéuticas a utilizar y el 60 por ciento respondió combinar la terapéutica oral con la dieta. El 57,7 por ciento no refirió cambios de las características organolépticas y farmacológicas de la tableta y solo un 11,8 por ciento consideró que esta tiene un efecto inicial más demorado. El 56,3 por ciento considera que la efectividad es buena y solamente el 12,1 por ciento respondió que es baja. Se confirma la utilización de dosis de glibenclamida por encima del rango terapéutico recomendado, a pesar que la mayoría de los médicos posee conocimientos adecuados sobre la prescripción y considera que la efectividad del producto es buena. No puede confirmarse calidad deficiente del producto.

An epidemiological alert to the prescription of glibenclamide at doses over the therapeutic range recommended by the bibliography led us to evaluate the knowledge of the doctors on the prescription of the drug and to identify their criteria about the quality and effectiveness of the tablet of national production. To this end, a study on the utilization of drugs classified as of practical consequences was conducted with elements of factors conditioning the prescription habits. By a survey done to primary health care doctors in 32 municipalities selected, the quality of the prescription was evaluated and information on the effectivity and possible modifications in the organoleptic and pharmacological characteristics of the tablet of national glibenclamide was collected. It was observed that 82.8 percent of the surveyed had an adequate knowledge of the cases that were prescribed glibenclamide. 55.0 percent showed inadequate habits of prescription of the therapeutic doses to be used, and 60 percent preferred to combine oral therapeutics with diet. 57.7 percent did not refer changes of the organoleptic and pharmacological characteristics of the tablet and just 11.8 percent considered that its initial effect delayed more. 56.3 percent thought effectivity is good and only 12.1 percent said it was low. It was confirmed the use of doses of glibenclamide above the recommended therapeutic range, in spite of the fact that doctors had an appropriate knowledge on the prescription and considered that the effectiveness of the product was good. No deficiencies were found in the quality of the product.

Caracterización del patrón de prescripción de carbamazepina: provincias seleccionadas de cuba, año 2005 / Characterization of the prescription pattern of carbamazepine in selected Cuban provinces, 2005

Con el objetivo de caracterizar la prescripción de carbamazepina, se realizó un estudio observacional, de utilización de medicamentos de prescripción-indicación, con elementos de esquema terapéutico y factores que condicionan la prescripción en abril de 2005. La información se obtuvo de los certificados médicos de los pacientes inscriptos con carbamazepina en las farmacias principales municipales de 6 provincias de Cuba, seleccionadas por criterios de expertos. Las variables analizadas fueron: diagnóstico, edad, sexo, dosis diaria, fármacos que modifican la acción de la carbamazepina, especialidad médica y nivel de atención. La epilepsia es la principal indicación que motiva la prescripción (61,3 por ciento). El 99,6 por ciento de los certificados tienen la dosis recomendada. Pocos pacientes consumen fármacos que modifican el metabolismo de la carbamazepina. Los certificados provienen fundamentalmente de Medicina General Integral (62 por ciento), neurológos (13 por ciento) y psiquiatras (13 por ciento), y se realizan en atención primaria de salud (7,.0 por ciento). De manera general, el patrón de prescripción está en correspondencia con lo recomendado por la literatura médica

Patrón de prescripción de trihexifenidilo posterior a una intervención / Prescription pattern of trihexifenidilo after intervention

Introducción: El trihexifenidilo es una sustancia psicoestimulante con peligro de adicción, por lo que su prescripción exige el cumplimiento de una serie de requisitos con el objetivo de regular su consumo. Objetivos: Caracterizar la prescripción de trihexifenidilo e identificar diferencias entre el patrón de prescripción de trihexifenidilo posterior a una intervención y el caracterizado en el año 2002. Métodos: Se realizó estudio de utilización de medicamentos clasificado como de intervención en 23 municipios del país en 2 periodos (año 2002 y 2005) . Se incluyeron todos los pacientes inscriptos con trihexifenidilo y la información recogida fue la referente a: edad, sexo, municipio, provincia, diagnóstico, presentación de la tableta, dosis diaria, especialidad, nivel de atención y otros fármacos consumidos por el paciente. Resultados: Se comprobó que las indicaciones fueron justificadas en el 90 por ciento de los casos para el 2005 con respecto al 81,8 por ciento en el 2002. El rango de dosis fue correcto en el 99,8 por ciento en el año 2005 y del 87,2 por ciento en el año 2002. La indicación predominante en el 2005 fue el síndrome extrapiramidal con el 35,3 por ciento de los casos. Alrededor del 70 por ciento de los certificados fueron emitidos por la especialidad de Psiquiatría en ambos años y predominó la emisión de certificados en la atención primaria para ambos periodos (79,6 por ciento para el 2005 y 63 por ciento en el 2002). Conclusiones: E l impacto de las intervenciones realizadas es positivo, pues se observa una mejoría en la calidad de las prescripciones de trihexifenidilo

Factores que inciden en la anemia ferropénica de la embarazada / Factors influencing on iron-deficiency anemia in pregnant women

Se realizó un estudio transversal descriptivo en 292 gestantes del municipio Marianao, de ellas 145 anémicas (hemoglobina < 110 g/L) y 147 no anémicas (grupo control), desde marzo de 1999 a mayo de 2000. Se evaluó la hemoglobina al inicio y a partir de las 20 semanas de la gestación, variables asociadas con el suplemento ôPrenatalö, y factores epidemiológicos pregestacionales y gestacionales que influyen en la anemia ferropénica. Se concluyó que la hemoglobina disminuyó significativamente para ambos grupos; las variables con mayor influencia sobre la hemoglobina actual del grupo de anémicas fueron la nutrición regular (78,6 porciento), las semanas de gestación con un mayor porcentaje con ferropenia entre las 20 y las 34 semanas, la parición y el espacio intergenésico inferior a 2 años. En cuanto al ôPrenatalö influyeron significativamente la no ingestión sistemática del suplemento y la forma y momento no adecuados de la administración